强的松的副作用（怎样吃强的松副作用最小）

泼尼松的副作用(如何吃泼尼松副作用最小)

糖皮质激素根据作用时间长短可分为短效、中效和长效。泼尼松，即醋酸泼尼松片，属于于中效糖皮质激素，可持续18-36小时左右，具有广泛的生理活性和药理作用，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水电解质代谢均有影响，可引起血网糖升高、生长缓慢、向心肥胖和水钠潴留。此外，泼尼松还具有非特异性抗炎活性，对感染性和非感染性炎症均有效。它能抑制炎症介质的合成，缓解炎症过程，缓解红肿热痛等症状，抑制免疫反应。它对细胞免疫和体液免疫都有影响。虽然泼尼松的药理活性不是最强的，但其副作用也是可以接受的。临床上可用于系统性红斑狼疮、结缔组织病和严重多发性肌炎。

人体糖皮质激素的分泌有一个生物节律，通常在早上7-8点达到高峰，2-3小时后分泌会减少50%，然后逐渐减少直至午夜，因此应在早上7-8点给予泼尼松，使外源性和内源性激素在血液中同步。可减轻泼尼松对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的反馈抑制，防止肾上腺皮质功能减退甚至皮质萎缩等严重后果(肾上腺功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌，伴有抑郁、无力、直立性低血压等症状。，严重者还有生命危险)，并降低消化道溃疡、出血以及诱发和加重资源性净感染的风险。

此外，长期服用泼尼松的患者也可选择隔日疗法，即隔日早上7-8点给予泼尼松两天，可减轻下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的抑制，减轻库欣综合征(表现为高血压、高血糖、电解质紊乱、向心性肥胖等)。)和抑制儿童生长发育的风险。

已服用泼尼松3周以上的患者应避免突然停药并逐渐减少停药，以免诱发肾上腺皮质功能不全和戒断综合征(表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、发热、嗜睡、低血压、肌痛、关节痛、体重减轻等症状)。停药时应掌握以下原则:如每天服用泼尼松10mg，每两周减量1mg，直至减量至1mg，然后隔天服用1次，连续14天，再停药。

总之，泼尼松是临床上常用的中效糖皮质激素。与短效和长效激素相比，泼尼松具有更好的安全性和耐受性，适合长期使用。为了尽量减少副作用，发挥疗效，可以早上服用或隔天服用。长期服用者应逐渐减少停药，避免肾上腺功能不全和戒断综合征。

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